おしっこをするときの痛み（排尿時痛）。
「出始め」「出し終わり」「最初から最後までずっと」、あなたはどのタイミングで痛みますか。
おしっこが痛いと、多くの方が「膀胱炎かな」と思われます。でも実は、原因は1つではありません。ヒントになるのが「いつ痛むか」です。出始めに痛むなら尿道炎、出し終わりに痛むなら膀胱炎、男性で最初から最後までずっと痛く、お尻の奥が重だるいなら前立腺炎を、まず疑います。
ただし、排尿痛に38度以上の熱や寒気、片側の腰の痛みなどが1つでも加わったら、様子見はせずにその日のうちに受診が必要です。
この記事では、排尿痛を「痛むタイミング」で3つのタイプに分けて原因の見当をつける方法と、すぐに受診すべき危険なサイン、やってはいけない自己判断、そして受診のときに医師に伝えると診断がぐっと早くなる3つの情報まで、泌尿器科専門医の立場から解説します。
排尿痛は「いつ痛むか」で原因の見当がつく【3タイプ早見表】
まずは結論から。痛むタイミングごとに、疑われる病気を1枚の表にまとめました。
| 痛むタイミング | 痛む場所 | 多い性別 | 一緒に出やすい症状 | 疑われる病気 |
|---|---|---|---|---|
| A：出始め | 尿道の先 | 男女とも（女性は症状が出にくい） | 膿が出る・尿道のかゆみ | 尿道炎 |
| B：出し終わり | 下腹部 | 女性に多い | 頻尿・残尿感・尿のにごり・血尿 | 膀胱炎 |
| C：排尿中ずっと | 尿道・股の間・お尻の奥 | 男性のみ | お尻の奥の重だるさ・尿の出にくさ・射精時の痛み | 前立腺炎 |
早見表の使い方
- まず「いつ痛むか」で行を選びます。
- 次に、痛む場所と性別が合っているかを確かめます。
- スマートフォンでスクリーンショットして保存しておくと、受診のときに医師に見せながら説明するのに役立ちます。
この表はあくまで目安です。複数のタイプが重なることや、表に当てはまらない病気もあります（後半の「早見表に当てはまらないケース」で解説します）。最終的な判断は検査で行いますので、自己判断で決めつけないようにしてください。
まず知っておきたい「尿の通り道」と男女の違い
尿は腎臓 → 尿管 → 膀胱 → 尿道の順に通って外に出る
尿は腎臓でつくられ、尿管という細い管を通って膀胱にたまります。男性の場合は、膀胱の出口にある前立腺の中を通り抜けて、最後に尿道から外へ出ていきます。
女性の尿道は3〜4cm、男性は16〜20cm
尿道の長さは、男女で大きく違います。女性は尿道が短いぶん、細菌が膀胱まで届きやすく、膀胱炎になりやすいのが特徴です。一方、男性は尿道が長いので膀胱炎は起こりにくく、排尿痛の原因としては尿道炎や前立腺炎の割合が高くなります。
| 女性 | 男性 | |
|---|---|---|
| 尿道の長さ | 3〜4cmほど | 16〜20cmほど |
| 膀胱炎 | なりやすい | 起こりにくい（まれ） |
| 排尿痛の主な原因 | 膀胱炎が多い | 尿道炎・前立腺炎の割合が高い |
炎症の「場所」によって痛むタイミングが変わる
炎症が尿の通り道のどこにあるかで、痛むタイミングが変わります。尿が最初に触れる尿道に炎症があれば「出始め」に、膀胱がギュッと縮む最後に炎症部分が刺激されれば「出し終わり」に痛みが出ます。この仕組みを頭に入れておくと、次の3つのタイプがすっと理解できます。
タイプA：おしっこの出始めに痛む → 尿道炎
尿道炎とは？出始めに「しみる痛み」が出る理由
尿道炎とは、尿の出口である尿道に炎症が起きた状態です。おしっこは最初に、炎症を起こした尿道を通ります。そのため、出始めにしみるような痛みが出るのです。ほかにも、尿道の先がかゆい、膿が出て下着が汚れる、といった症状がよく見られます。
主な原因は性感染症の淋菌とクラミジア
尿道炎の原因で多いのは、性感染症の淋菌とクラミジアです。この2つは、症状の出方に違いがあります。
| 淋菌 | クラミジア | |
|---|---|---|
| 症状が出るまで | 感染から数日 | 感染から1〜3週間ほど |
| 分泌物 | 黄色っぽい膿 | 透明に近い、さらっとした分泌物 |
| 痛み | 強い痛みが出ることが多い | 軽い違和感程度のことが多い |
| 注意点 | 症状がはっきり出やすい | 症状が軽く、気づかないまま過ごしている方も少なくない |
淋菌とクラミジア以外にも、マイコプラズマ・ジェニタリウムなどの微生物が原因になることがあります。
女性は症状が出にくく、放置すると不妊の原因になることも
女性も感染しますが、症状が出にくいのが特徴です。「おりものが少し増えたかな」という程度で見過ごされることもあります。ところが放っておくと、炎症がお腹の奥まで広がり、将来の不妊の原因になることもあります。男性でも、炎症が精巣のほうへ広がると、陰嚢が腫れて痛む「精巣上体炎」を起こすことがあります。
パートナーと一緒に治療しないと「ピンポン感染」が起こる
見落とされがちなのが、パートナーの存在です。自分だけ治療しても、パートナーが治療していなければ、またうつってしまいます。これを「ピンポン感染」といいます。2人そろって検査・治療することが欠かせません。
性感染症の相談は、泌尿器科では「ごく普通の診察」です
「性感染症かもしれないと思うと、病院に行きにくい」と感じる方は多いと思います。でも泌尿器科では、こうした相談は毎日のようにある、ごく普通の診察です。お相手のことを詮索したり、責めたりすることはありません。痛みに気づいた段階で、遠慮なくご相談ください。
タイプB：おしっこの出し終わりに痛む → 膀胱炎
膀胱炎とは？出し終わりに痛む理由
膀胱炎とは、細菌が膀胱に入り込み、内側の粘膜に炎症が起きた状態です。おしっこを出し切る瞬間、膀胱はギュッと小さく縮みます。このとき、炎症を起こした膀胱の壁、特に出口のあたりが刺激されるため、出し終わりに痛みが出ます。
「トイレに行ったばかりなのに、またすぐ行きたくなる」
膀胱炎の方から、本当によく聞く声です。排尿痛のほかに、次のような症状を伴うことがあります。
- トイレが近い（頻尿）
- 出したのに、まだ残っている感じがする（残尿感）
- 尿がにごる
- 尿に血が混じる
女性の2人に1人が、一生に一度はかかるといわれる身近な病気
膀胱炎は、女性の2人に1人が一生に一度はかかるともいわれるほど身近な病気です。女性に多いのは、尿道が短いうえに、尿道の出口と肛門が近く、細菌が入りやすいからです。次のようなことが、きっかけになりやすいとされています。
- トイレの我慢
- 性交渉のあと
- 疲れ
- 体の冷え
また、閉経後の女性は女性ホルモンが減ることで、膀胱炎を繰り返しやすくなることが知られています。
膀胱炎だけなら、ふつう高い熱は出ない
膀胱炎だけなら、ふつう高い熱は出ません。「いつもの膀胱炎だから」と放っておいて熱が出てきたら、細菌が腎臓まで上がっているサインかもしれません。詳しくは後半の「今すぐ受診すべき4つの危険サイン」で解説します。
男性の膀胱炎は、裏に別の病気が隠れていることがある
男性の膀胱炎は、実はまれです。だからこそ男性が膀胱炎になったときは、その裏に前立腺肥大症や尿路結石、前立腺の感染などが隠れていることがあります。
前立腺肥大症とは、前立腺が大きくなって尿の通り道を圧迫する病気です。尿が膀胱に残りやすくなり、細菌が増えやすくなります。男性で膀胱炎と言われたら、治ったあとも原因を調べておくことが大切です。
タイプC：ずっと痛い＋お尻の奥が重い → 前立腺炎（男性）
前立腺炎で、排尿中ずっと痛む理由
前立腺は男性だけにある臓器で、膀胱の出口で尿道をぐるりと囲んでいます。そのため前立腺に炎症が起きると、尿が通る間じゅう痛みが続きやすいのです。このタイプは、見逃すと長引きやすいのが特徴です。女性の方も、ご主人やお父さんに当てはまらないか、考えながら読んでみてください。
会陰部（股の間）やお尻の奥の重だるさが特徴
特徴的なのが、会陰部やお尻の奥の重だるさです。会陰部とは、陰嚢と肛門の間、いわゆる股の間の部分のことです。ほかにも、次のような症状が出ることがあります。
- 座っているとお尻の奥が痛む
- 尿が出にくい
- トイレが近い
- 射精のときに痛む
急性前立腺炎と慢性前立腺炎の違い
前立腺炎には、急性と慢性の2種類があります。
| 急性前立腺炎 | 慢性前立腺炎 | |
|---|---|---|
| 原因 | 細菌が前立腺に入り込んで起こる | 多くは、検査をしても細菌が見つからないタイプ |
| 熱 | 高い熱と寒気を伴う | 熱はない |
| 経過 | 急に発症する | 股の間やお尻の奥の違和感が3か月以上続く |
| 注意点 | 前立腺が腫れて、尿がまったく出なくなることも。救急受診や入院が必要になる場合がある | 長時間の座り仕事、自転車、体の冷えなどが関係するといわれる |
慢性前立腺炎は、日本で患者さんが60万〜100万人いると推定する報告もあり、決して珍しい病気ではありません。なお、高い熱を伴う急性前立腺炎については、YouTubeチャンネルの別の動画で詳しく解説しています。
「どこの病院に行っても異常なしと言われた」方へ
慢性前立腺炎では、こうした声を本当によく聞きます。慢性前立腺炎の多くは、尿検査や画像検査で異常が出にくいため、「異常なし」と言われてしまうことがあるのです。
「異常なし」は、気のせいという意味ではありません。いつ、どこが、どんなふうにつらいのか。症状の経過を丁寧に伺うことで、診断につながります。泌尿器科で、感じている症状をそのまま伝えてください。
早見表に当てはまらないケースもある
3タイプの早見表は、あくまで目安です。実際には、次のようなケースもあります。
- 複数のタイプが重なる：たとえば男性では、尿道炎と前立腺炎が同時に起きていることがあります。
- 女性で最初から最後までずっと痛い：膀胱炎が強く出ているときや、性器ヘルペスなど外陰部の炎症のことがあります。
- 尿がたまると下腹部が痛くなり、出すとスッと楽になる：間質性膀胱炎という別の病気のことがあります。
表に当てはまらなくても、自己判断で決めつけず、検査で原因を確かめることが大切です。
様子見はNG！排尿痛で今すぐ受診すべき4つの危険サイン
同じ排尿痛でも、「痛みだけ」なのか「痛み＋α」なのかで、緊急度はまったく変わります。次のサインが1つでもあれば、翌日まで待たずに受診してください。
- 38度以上の熱や、ガタガタ震えるような寒気がある
- 背中や腰の片側が痛む
- 尿がほとんど出ない
- 真っ赤な尿が出る、血の塊が出る
① 38度以上の熱・ガタガタ震えるような寒気
膀胱炎や尿道炎だけなら、ふつう高い熱は出ません。熱があるのは、炎症が腎臓や前立腺にまで広がっているサインかもしれません。細菌が血液に入り込むと、命に関わることもあります。
② 背中や腰の片側の痛み
特に熱を伴うときは、腎盂腎炎の可能性があります。腎盂腎炎とは、細菌が腎臓まで上がって炎症を起こした状態で、入院が必要になることもあります。
③ 尿がほとんど出ない
尿意はあるのに出せない状態が続くと、膀胱がパンパンにふくらみ、強い痛みにつながります。
④ 真っ赤な尿・血の塊
目で見てわかるほど真っ赤な尿や、血の塊が出る場合も、早めの受診が必要です。血の塊が尿の通り道をふさぎ、尿が出なくなることもあります。
妊娠中の方、夜間・休日の場合
妊娠中の方は、軽い症状でも早めに相談してください。夜間や休日であれば、救急外来の受診や「#7119」への相談も検討してください。#7119は、救急車を呼ぶべきか迷ったときに、医師や看護師などに相談できる電話窓口です。全国の多くの地域で使えますが、まだ実施していない地域もあるため、お住まいの地域で確認しておくと安心です。
排尿痛のときにやってはいけない自己判断3つ
良かれと思ってやっている方がとても多いのが、次の3つです。
①「水をたくさん飲めば治る」と受診を先延ばしにする
水分をとること自体は悪いことではなく、尿で細菌を洗い流す助けになります。問題は、それだけで何日も様子を見てしまうことです。水分だけで治りきるとは限りませんし、性感染症や前立腺炎は、水を飲んでも治りません。
② 家に残っていた抗菌薬を飲む
「前に膀胱炎でもらった薬が残っているから」という方は、意外と多くいらっしゃいます。でも、前回と今回で原因菌が同じとは限りません。合わない薬を中途半端に飲むと、薬が効きにくい耐性菌を生む原因になります。さらに受診前に飲んでしまうと、検査で菌が見つかりにくくなり、正しい診断が遅れてしまいます。
③ 市販薬で症状を抑えて、何週間も様子を見る
市販の膀胱炎の薬は漢方薬などが中心で、菌を退治する抗菌薬ではありません。あくまで症状を和らげるためのもので、性感染症や前立腺炎には対応できません。痛みが一時的に軽くなっても、原因が残ったままということがあります。
市販薬を使って2〜3日たっても良くならない場合は、そこで受診に切り替えてください。
排尿痛は何科？泌尿器科での検査と受診のコツ
排尿痛の相談は泌尿器科へ。女性も受診できます
排尿痛があるときに受診するのは泌尿器科です。「泌尿器科は男性が行くところ」と思われがちですが、女性も泌尿器科で相談できます。当院でも、女性泌尿器科の診療を行っています。
検査は「痛みのほとんどないもの」が中心
「痛い検査をされるのでは」と心配な方も、安心してください。
| 検査 | 内容 | 行う場面 |
|---|---|---|
| 尿検査 | 尿に炎症や細菌の所見がないかを調べる | まず行う基本の検査 |
| エコー（超音波）検査 | お腹の上から機械を当て、膀胱や前立腺の様子を画面に映し出す。痛みはほとんどない | 必要に応じて |
| 直腸診 | お尻の側から、前立腺の状態を指でやさしく確かめる | 前立腺炎が疑われる場合 |
| クラミジア・淋菌の検査 | 出始めの尿を使って調べる | 尿道炎が疑われる場合 |
受診をスムーズにする3つのコツ
- 来院前の1〜2時間は、トイレを我慢してきてください：尿がたまっていると、尿検査もエコー検査もすぐに行えます。ただし、痛みや頻尿が強くて我慢できない方は、無理をせずそのままお越しください。
- お薬手帳をお持ちください：市販薬や、残っていた抗菌薬を飲んだ場合も、必ず教えてください。
- 生理中の方は、受付や問診でお伝えください：それに合わせて検査を進めます。
受診時に医師に伝えると、診断がぐっと早くなる3つの情報
- いつ痛むか：出始めか、出し終わりか、ずっとか
- いつから痛むか・熱があるか
- 心当たり：性交渉、トイレの我慢、最近受けた処置、すでに飲んだ薬など
痛むタイミングを伝えていただけるだけで、診断はぐっと早くなります。メモにして持参するのもおすすめです。
まとめ
- 出始めに痛む：尿道炎（淋菌・クラミジアなど）。パートナーと一緒に検査・治療を。
- 出し終わりに痛む：膀胱炎。女性に多く、男性の場合は裏に別の病気が隠れていることも。
- 男性でずっと痛く、お尻の奥が重い：前立腺炎。慢性では「異常なし」と言われることも。
- 危険サイン：熱や寒気、片側の腰の痛み、尿が出ない、真っ赤な尿があれば、様子を見ずに受診。
- 自己判断はNG：水だけで様子見、残っていた抗菌薬、市販薬で何週間も、は避ける。
排尿痛は、体からのSOSです。今日の内容をメモして、早めに泌尿器科で相談してみてください。
この記事は、排尿痛に悩む方やそのご家族にもぜひシェアしてください。正しい知識が、受診の遅れを防ぎます。
この記事の内容は、YouTube「命をつなぐ予防医療チャンネル」でも動画で解説しています。
よくある質問
Q. おしっこの出始めだけが痛いのですが、性感染症でしょうか？
A. 出始めの痛みでまず疑うのは尿道炎で、原因として多いのは淋菌やクラミジアなどの性感染症です。ただし、それ以外の原因のこともあるため、検査で確かめることが大切です。性感染症だった場合は、ピンポン感染を防ぐためにパートナーと一緒に検査・治療を受けてください。
Q. 膀胱炎は自然に治りますか？
A. 軽い膀胱炎が水分をとることで良くなることもありますが、治りきらずに長引いたり、細菌が腎臓まで上がって腎盂腎炎になったりすることがあります。何日も様子を見ずに、泌尿器科で尿検査を受けることをおすすめします。熱や片側の腰の痛みが出てきたら、すぐに受診してください。
Q. 男性でも膀胱炎になりますか？
A. なりますが、まれです。男性の膀胱炎の裏には、前立腺肥大症や尿路結石、前立腺の感染などが隠れていることがあるため、治ったあとも原因を調べておくことが大切です。
Q. 慢性前立腺炎で「異常なし」と言われました。気のせいなのでしょうか？
A. 気のせいではありません。慢性前立腺炎の多くは検査で細菌が見つからず、尿検査や画像検査でも異常が出にくい病気です。いつ、どこが、どんなふうにつらいのかという症状の経過が診断の手がかりになりますので、泌尿器科で症状をそのまま伝えてください。
Q. 排尿痛は何科を受診すればいいですか？女性でも泌尿器科でいいですか？
A. 泌尿器科です。女性も泌尿器科で相談できます。検査は、尿検査やお腹の上からのエコー検査など、痛みのほとんどないものが中心です。
Q. 以前もらった抗菌薬が残っています。飲んでもいいですか？
A. おすすめしません。前回と今回で原因菌が同じとは限らず、合わない薬を中途半端に飲むと耐性菌の原因になります。また、受診前に飲むと検査で菌が見つかりにくくなり、正しい診断が遅れてしまいます。
Q. 排尿痛と一緒に熱が出たらどうすればいいですか？
A. 38度以上の熱や、震えるような寒気がある場合は、腎盂腎炎や急性前立腺炎の可能性があるため、翌日まで待たずに受診してください。夜間や休日は、救急外来の受診や#7119への相談も検討してください。
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📖 新刊のお知らせ
2026年10月2日に、新刊『薬に頼らず頻尿・尿もれを治す方法』（アチーブメント出版）が発売されました。排尿痛の原因となった病気が治ったあとも、「トイレの近さが気になる」「残っている感じがする」という方もいらっしゃいます。本書では、水分のとり方の工夫や排尿日誌のつけ方、膀胱訓練の進め方など、頻尿・尿もれと上手に付き合うためのコツを一冊にまとめました。日頃の外来では話しきれない内容ですので、トイレの悩みが気になる方は、ぜひ手に取ってみてください。
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こんな時は、一度泌尿器科にご相談ください
次のような方は、自己判断で様子を見ずに、一度泌尿器科にご相談ください。
- おしっこの出始め・出し終わり・排尿中に痛みがある
- 尿道から膿や分泌物が出る、またはパートナーが性感染症と診断された
- 膀胱炎を繰り返している、または市販薬を2〜3日使っても良くならない
- 股の間やお尻の奥の違和感が続いている、「異常なし」と言われたが症状がつらい
- 排尿痛に加えて、熱や寒気、片側の腰の痛み、尿が出ない、真っ赤な尿がある（この場合はすぐに受診してください）
所沢いそのクリニックでは、所沢市をはじめ、入間市・狭山市・東村山市・川越市など近隣地域の方から、排尿時の痛みや膀胱炎、尿道炎・性感染症、前立腺炎のご相談をお受けしています。男性・女性ともに、お気軽にご相談ください。
参考文献
- 日本性感染症学会「性感染症 診断・治療ガイドライン 2020」
- JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会「JAID/JSC感染症治療ガイドライン2015 —尿路感染症・男性性器感染症—」
- 日本泌尿器科学会 編「間質性膀胱炎・膀胱痛症候群診療ガイドライン」（2019年）
- 総務省消防庁「救急安心センター事業（#7119）」
