前立腺がんのホルモン療法で太る原因と対策 食事・運動で代謝を取り戻す方法

「PSAの数値は安定してきた。なのに、お腹周りだけが膨らんでいく」「以前よりずっと疲れやすくなった」——そう感じておられる方はとても多くいらっしゃいます。

これは意志が弱いせいでも、老化が急に進んだわけでもありません。ホルモン療法が、体の代謝そのものを変えているからです。

前立腺がんのホルモン療法（正式名称：アンドロゲン遮断療法、ADT）は、男性ホルモン「テストステロン」の働きを抑えることでがん細胞の増殖を止める、非常に有効な治療法です。しかしその一方で、体全体にも大きな影響を及ぼします。

こうした変化はホルモン治療による予測可能な体の反応です。原因がわかっているからこそ、正しく対処できます。

太る人がやってしまいがちな3つの間違い

善意でやっている行動が、体の変化を加速させてしまっているケースが少なくありません。ご自身に当てはまるものがないか確認してみてください。

見落とせない心血管リスクとサルコペニア

ホルモン療法中に起きる内臓脂肪の蓄積・筋肉量の低下・血糖値の上昇——これらが重なると「メタボリックシンドローム」を引き起こします。メタボリックシンドロームとは内臓脂肪型の肥満に加え、血糖・血圧・脂質の異常が重なった状態で、心筋梗塞・脳卒中の大きなリスク因子となります。

がんの治療に成功しても、血管が詰まって倒れてしまう——そうしたことが残念ながら珍しくないのが現実です。

サルコペニアへの注意

筋肉量の低下は「サルコペニア」と呼ばれます。加齢や疾患によって筋肉量・筋力が著しく低下した状態のことで、転倒→骨折→入院→要介護というルートで生活の質を大きく落とします。ホルモン療法はこのリスクを加速させます。

前立腺がんの治療をがんばってきた方に、こうした二次的な健康被害で人生の質を落としてほしくない——だからこそ、次に紹介する食事と運動の対策をぜひ実践につなげてください。

代謝を取り戻す食事戦略

ホルモン療法中の食事で最も重要なのは、タンパク質の「量」と「タイミング」です。

タンパク質は1日・体重×1.2〜1.5gを目標に

一般的な成人男性のタンパク質推奨量は1日60〜65gですが、ホルモン療法中で筋肉が失われやすい状態では、体重1kgあたり1.2〜1.5gを目標にすることが推奨されています。

主な食品のタンパク質量の目安：鶏むね肉100g＝約23g／卵1個＝約7g／納豆1パック＝約8g。食事に意識的に加えていけば現実的に達成できる量です。

タンパク質は3食に均等に分散させる

筋肉の合成は食後1〜2時間に最も活発になります。1日分のタンパク質をまとめて夜に食べるより、朝・昼・夜に均等に分けることで筋肉への合成シグナルが1日3回入ります。「朝は食欲がない」という方も、ヨーグルト1個＋卵1個だけで約20g以上が確保できます。

骨を守るカルシウムとビタミンD

ホルモン療法中は骨密度の低下も進むため、カルシウムとビタミンDの摂取も欠かせません。カルシウムは乳製品・小魚・大豆製品に豊富で1日700〜800mgが目安。ビタミンDはカルシウムの吸収を助け、鮭・さんま・干し椎茸などに多く含まれます。日光を1日15〜30分浴びることで皮膚でも合成されます。

糖質・脂質の「質」を見直す

インスリン抵抗性が高まりやすいホルモン療法中は、血糖値の管理も特に意識してください。白米・白パンを玄米・全粒粉パンに切り替えるだけで血糖値の上昇が穏やかになり、内臓脂肪もつきにくくなります。脂質は揚げ物・加工食品に多いトランス脂肪酸を減らし、青魚・オリーブオイル・ナッツ類の不飽和脂肪酸を増やすことで血管への負担が軽くなります。

代謝を取り戻す運動戦略｜自宅でできる筋トレ3種

代謝を取り戻すためには、まず下半身の筋トレから始めましょう。人間の筋肉の約70%は下半身に集中しており、太もも・お尻・ふくらはぎといった大きな筋肉を鍛えることで基礎代謝の回復効率が最も高くなります。また、下半身の筋力は「転倒予防」「骨密度の維持」「血流の改善」にも直結するため、ホルモン療法中の体を守る上で最優先です。

理想は週2〜3回の筋トレに加え、有酸素運動（ウォーキングなど）を週3〜4回組み合わせることです。ただし、まず筋トレを習慣にすることを最優先にしてください。

受診時に主治医へ確認してほしい3つのポイント

ホルモン療法中の体重管理は、自己流でやるより主治医と連携して進めることが重要です。食事・運動の具体的な内容は骨転移の有無や心疾患の状態によって変わります。次回の受診時に以下を確認してみてください。