「痛みのない血尿」は膀胱がんのサイン？初期発見で守れる未来と検査の真実

こんにちは。所沢いそのクリニック院長の磯野誠です。

トイレで用を足したあと、ふと便器を見て「あれ？今少し赤かったかも？」「痛みはないけど、いつもと色が違う気がする……」

もし一度でもそう思ったことがあるなら、この記事はあなたのためのものです。

今回は「膀胱がんの本当の怖さと、早期発見の重要性」、そしてあなたが最も不安に思う「検査の痛みと流れ」について正直にお話しします。

最初に、医師として最もお伝えしたい結論を言います。

「痛みがない血尿」は、絶対に放置しないでください。

実は膀胱がんで一番怖いのは、病気そのものよりも「検査が怖くて受診を先延ばしにしてしまうこと」です。これが最も健康を損なうリスクになります。

1. なぜ「先延ばし」が一番の損なのか？

膀胱がんには、一気に状況が変わる「運命の境界線」があります。

日本で膀胱がんと診断される人は年間約2万4,000人以上。特に男性に多く、決して珍しい病気ではありません。この病気の怖さは「がんの大きさ」よりも「根の深さ」にあります。

膀胱の壁は層になっています。一番内側に「粘膜」があり、その奥に分厚い「筋肉の層」があります。

初期（筋層非浸潤性）： がんが内側の粘膜に留まっている段階。内視鏡手術で切除でき、膀胱も温存可能です。5年生存率は80〜90%以上と非常に高いです。
進行（筋層浸潤性）： がんが奥の「筋肉の層」に達した段階。筋肉には血管やリンパ管が豊富なため、全身転移のリスクが急激に跳ね上がります。

筋肉まで達してしまうと、内視鏡だけでは治せません。「膀胱の全摘出」や抗がん剤、放射線治療といった、体への負担が大きい「総力戦」が必要になります。さらに転移があるステージ4（IV期）になると、5年生存率は10%台まで下がるという厳しいデータもあります。

「痛くないし、忙しいから来月でいいや」という数ヶ月の先延ばしが、この境界線を越える原因になりかねません。病名よりも「タイミング」が命なのです。

膀胱がんが発するSOSを、絶対に見逃さないでください。

痛みのない血尿（無症候性血尿） 最大の特徴は「痛くない」こと。膀胱炎や結石は痛みを伴うことが多いですが、がんは初期ほど無痛です。また、「一度出たけど翌日は止まった」というケースが最も危険。原因が消えたわけではありません。
頻尿・残尿感・違和感 「トイレが近い」「出し切った感じがしない」。これらは前立腺肥大や膀胱炎でも起こりますが、薬を飲んでも治らない、あるいは繰り返す場合は要注意です。
健診での尿潜血 目に見える血尿がなくても、顕微鏡レベルで血が混じっているサインです。「毎年引っかかるから体質だろう」と放置するのは避けましょう。

特に以下の項目に当てはまる方は、症状が軽くても一度専門医への相談を検討してください。

「カメラを尿道に入れるのが怖い」という不安、よくわかります。しかし、現代の検査は皆さんが想像する「激痛」ではありません。

ステップ1：尿検査＆エコー 尿を採る、もしくはお腹に機械を当てるだけ。痛みはゼロです。
ステップ2：膀胱内視鏡（ここが不安な方へ） 現在は、昔のような硬い管ではなく、「軟性鏡」という非常に細くて柔らかいカメラが主流です。当院でも、麻酔ゼリー（潤滑剤）をしっかり使い、痛みを最小限に抑えています。感覚としては「ツーンとする違和感」に近いもので、数分で終わります。

怖がって先延ばしにするデメリットの方が、検査の違和感よりも遥かに大きいのです。