こんにちは、所沢いそのクリニック院長の磯野誠です。
ある日、トイレに行ったら便器が赤く染まっていた…。
健康診断の結果を見たら「尿潜血陽性」と書かれていた…。
ご自身の尿に血液が混じっていることに気づくと、誰もが驚き、そして「何か大変な病気なのでは…」と強い不安を感じるものです。
その不安な気持ち、決して大げさなものではありません。
血尿は、体、特に尿の通り道（腎臓・尿管・膀胱・尿道）で異常が起きていることを知らせる、極めて重要なSOSサインです。
この記事では、泌尿器科の専門医として、「血尿」の原因にはどのようなものがあるのか、なぜ放置してはいけないのか、そして当院でどのような検査を行うのかを、詳しく解説していきます。
まず知ってほしい「血尿」の2つのタイプ
血尿には、目で見て明らかに色の変化がわかるものと、見た目ではわからず検査で初めて判明するものの2種類があります。
1. 肉眼的血尿
ご自身で「尿の色が赤い、茶色い」と認識できる血尿です。鮮やかな赤色から、ピンク色、ワインのような色、コーラのような茶褐色まで、出血の量や場所によって色は様々です。 たとえ「一度きり」で色が元に戻ったとしても、決して「治った」わけではありません。出血した原因が解決したわけではないため、必ず泌尿器科を受診してください。
2. 顕微鏡的血尿（尿潜血）
尿の色は正常に見えますが、顕微鏡で観察したり、試験紙を用いたりすると、尿中に赤血球が混じっている状態です。主に健康診断や人間ドックの尿検査で「尿潜血陽性」として指摘されます。 自覚症状がないため軽く考えがちですが、肉眼的血尿と同じく、がんや結石などの病気が隠れている可能性がありますので、精密検査が必要です。
【特に注意！】 痛みのない血尿は、がんのサインかもしれません
血尿と聞くと、排尿時の痛みや腹痛を伴うイメージがあるかもしれませんが、最も注意が必要なのは、「痛みを伴わない肉眼的血尿」です。
これは、膀胱がんや腎盂・尿管がん、腎がんといった尿路系の悪性腫瘍（がん）の最も代表的な初期症状だからです。がんは初期段階では痛みを伴わないことが多く、血尿が唯一の自覚症状というケースが少なくありません。
40歳以上の方、特に喫煙歴のある方で痛みのない血尿が出た場合は、決して放置せず、大至急、泌尿器科を受診してください。
血尿の原因となる、泌尿器科の主な病気
血尿の原因は多岐にわたりますが、その多くは泌尿器科で診断・治療を行う病気です。
・悪性腫瘍（がん）
膀胱がん: 血尿をきたす原因として最も頻度が高いがんの一つです。特に喫煙は最大のリスク因子とされています。
⇒詳しくはこちら（膀胱がん）
腎がん、腎盂・尿管がん: これらのがんも、初期には血尿以外の症状が出ないことが多く、早期発見には尿のチェックが欠かせません。
前立腺がん: 進行すると尿道や膀胱に影響を及ぼし、血尿の原因となることがあります。
⇒詳しくはこちら（前立腺がん）
・尿路結石（腎結石・尿管結石）
腎臓でできた石が尿管に詰まることで、突然の激しい腰や背中の痛み、吐き気などと共に血尿が出ることがあります。
⇒詳しくはこちら（尿路結石）
・炎症性疾患
急性膀胱炎: 特に女性に多く、頻尿や排尿時痛、残尿感を伴います。
⇒詳しくはこちら（膀胱炎）
急性腎盂腎炎: 膀胱炎から細菌が腎臓にまで達した状態で、高熱や背中の痛みを伴います。
急性前立腺炎: 男性の病気で、発熱や排尿困難、会陰部（えいんぶ）の不快感を伴うことがあります。
専門医による正確な診断が、あなたの未来を守ります
血尿の原因を特定するため、当院では以下のような検査を体系的に行い、正確な診断につなげます。
・丁寧な問診: いつから血尿があるか、色、痛みの有無、既往歴、喫煙歴、ご家族の病歴などを詳しくお伺いします。
・尿検査: 尿中の赤血球の量や形、細菌の有無、がん細胞が混じっていないかなどを調べます。
・超音波（エコー）検査: 体に負担のない検査で、腎臓や膀胱、前立腺の内部をリアルタイムに観察し、結石や腫瘍の有無を確認します。
・膀胱鏡検査（内視鏡）: 膀胱がんの診断において、最も重要で確実な検査です。「痛い」「怖い」というイメージをお持ちの方もいらっしゃるかもしれませんが、ご安心ください。当院では、先端が柔らかく細い「軟性膀胱鏡」を使用し、尿道にはゼリー状の麻酔薬を十分に用いることで、患者様の苦痛を最小限に抑えています。検査自体も5分程度で終了します。
・CT検査: 超音波検査で分かりにくい腎臓や尿管の詳細な情報を得るために、CTなどの画像検査を受けていただくこともあります。当院にもCTがございます。
まとめ
血尿は、体からの異常を知らせるサインであり、その裏には治療が必要な病気が隠れている可能性があります。特に、がんの場合は早期発見が何よりも重要です。
「一度だけだったから大丈夫だろう」
「健康診断の尿潜血は、毎年指摘されているから…」
こうした自己判断が、発見の遅れにつながることも少なくありません。
所沢いそのクリニックは、泌尿器科の専門医として、皆様の不安な気持ちに寄り添い、迅速かつ正確な診断と、お一人おひとりに最適な治療を提供することをお約束します。
どんな些細なことでも構いません。尿に関する異常や不安を感じたら、決して一人で悩まず、できるだけ早く私たち専門医にご相談ください。
